Lupy powiększające stają się integralną częścią stomatologii, a od studentów stomatologii coraz częściej wymaga się ich stosowania i nauki ich obsługi. W przeszłości ograniczony wybór i koszty sprawiały, że wybór lup dla początkujących był czymś oczywistym.
Ostatnie lata przyniosły jednak ewolucję, co zaowocowało nowymi technologiami i większą różnorodnością niż wcześniej. Przyjrzyjmy się najnowszym wersjom i porównajmy je ze starszymi typami, aby pomóc w podjęciu jak najbardziej świadomych decyzji.
Ergonomiczne lupy
Lupy TTL tradycyjnie dzieli się na dwie kategorie: Lupy Galileusza (rys. 1) i lupy pryzmatyczne (zwane również keplerowskimi; rys. 2). Ergonomiczne lupy (rys. 3) to trzecia, stosunkowo nowa kategoria lup TTL. Czasami lupy te nazywane są lupami refrakcyjnymi lub odbijającymi ze względu na rodzaj optyki zastosowanej w ich okularze.
Ergonomiczne lupy zostały opracowane częściowo w celu rozwiązania dosłownie bolączki dentystów – przewlekłego dyskomfortu i bólu związanego z wysiłkiem, sięganiem i wykrzywianiem się podczas długich godzin pracy. Ból związany z pracą wśród lekarzy dentystów jest dobrze znany i powszechny. Badanie przeprowadzone na 170 dentystach różnych specjalności wykazało, że prawie trzech na czterech z nich cierpi na bóle mięśniowo-szkieletowe.1 W rzeczywistości aż jedna trzecia dentystów przechodzi na przedwczesną emeryturę z powodu dolegliwości fizycznych.2
Ludzkie ciało oczywiście umożliwia zginanie i skręcanie, jednak nie jest ono zaprojektowane do pozostawania w statycznej, zgiętej lub wykrzywionej pozycji przez dłuższy czas. Powoduje to stres i obciążenie stawów i więzadeł, prowadząc do mikrourazów, podobnych do zespołu cieśni nadgarstka lub łokcia tenisisty, które rozwijają się szybciej, niż ciało może się wyleczyć. Wynikający z tego skumulowany uraz może powodować przewlekły ból zawodowy.
Przyjęcie postawy, zgodnej z biomechaniki ciała, chroni zdrowie i zmniejsza ryzyko przewlekłego bólu w miejscu pracy. Dla tych, którzy już cierpią z powodu bólu, przyjęcie zdrowej, ergonomicznej postawy, umożliwia ciału wyleczenie (lub przynajmniej nietworzenie nowych urazów). Dla osób, które jeszcze nie odczuwają bólu, ergonomiczna postawa jest rodzajem medycyny prewencyjnej – tak samo jak dbanie o zdrowie jamy ustnej, aby uniknąć późniejszych problemów.
Wiele nowych lup stomatologicznych zostało nazwanych „ergonomicznymi”, ponieważ poprawiają one, przynajmniej w pewnym stopniu, postawę lekarza, zmniejszając wysiłek fizyczny i zniekształcenia podczas leczenia pacjentów. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat wprowadzono lupy odbijające światło, które po raz pierwszy oferują możliwość w pełni ergonomicznej pozycji roboczej. Lekarz nie musi już zginać się i wykrzywiać, aby zobaczyć wnętrze jamy ustnej pacjenta, zamiast tego polega na lupach, aby uzyskać odpowiednie pole widzenia.
Ogólne powiększenie
Początkującym użytkownikom tradycyjnie zaleca się stosowanie lup Galileusza o niskim powiększeniu ze względu na szerokie pole widzenia i dużą głębię ostrości. Te cechy sprawiają, że lupy są łatwe w użyciu przy wielu procedurach. Dodatkowo takie lupy zazwyczaj nie wymagają dokładnego dostosowania, aby były odpowiednio funkcjonalne w gabinecie.
Czasy się zmieniają. Biorąc pod uwagę wyzwania i najnowsze technologie, warto zadać sobie pytanie, czy tradycyjne lupy Galileusza są nadal najlepszym wyborem. Chociaż nie ma jednej uniwersalnej odpowiedzi, musimy spojrzeć na wiele czynników.
Pierwszą i najważniejszą kwestią jest oczywiście odpowiednie, właściwe dla danej procedury powiększenie. I chociaż wszyscy dentyści mają różne style pracy i strefy powiększenia, z pewnością istnieją luźne korelacje odnoszące się do konkretnych ustawień operacyjnych. W porównaniu z konwencjonalnymi lupami ergonomiczne lupy wykorzystują nieco większe powiększenie dla tej samej poprawy obrazu.
- Na przykład pedodonta miałby dobry powód, aby wybrać powiększenie od niskiego do średniego zakresu, takie jak lupa Galileusza 2,7x lub ergonomiczne lupy z 3-krotnym powiększeniem. Dzieci dużo się ruszają, a szersze pole widzenia dostępne w tych powiększeniach ułatwia utrzymanie ostrości u niespokojnych pacjentów.
- Początkujący periodontolodzy i chirurdzy jamy ustnej również mają tendencję do mniejszych powiększeń, chociaż wielu z nich, którzy przyzwyczaili się do lup, może preferować ergonomiczne lupy o większym, 5-krotnym powiększeniu. Ortodonci są zwykle w zakresie 3x-5x; higienistki zwykle osiągają maksimum około 4x.
- Duże powiększenie jest powszechne wśród specjalistów od odbudowy, którzy zwykle oscylują w zakresie 5x-7,5x, oraz endodontów, którzy mogą używać ergonomicznych lup o mocy nawet 10x, zwłaszcza jeśli są przyzwyczajeni do pracy z mikroskopami.
Tymczasem osoby uczące się stomatologii ogólnej i te, które jeszcze nie wybrały dedykowanej niszy stomatologicznej, zazwyczaj wymagają szerszego pola widzenia podczas nauki nowych procedur. Z tego powodu logiczne jest wybranie mniejszego powiększenia, które zapewnia lepsze widzenie szczegółów, a jednocześnie przekazuje „duży obraz”. Wraz ze wzrostem intensywności powiększenia ujawnianych jest więcej szczegółów, ale mniejsza część obrazu staje się widoczna. W związku z tym większe powiększenia są bardziej odpowiednie dla doświadczonych praktyków skupiających się na bardzo specyficznych aspektach jamy ustnej.
W miarę zdobywania doświadczenia przez uczniów – a zwłaszcza po wybraniu dziedziny specjalizacji – zwykle sensowne jest zwiększenie powiększenia lupy. Często lekarze, którzy zwiększają powiększenie, są zaskoczeni ilością szczegółów, które ujawnia większe powiększenie – coś w rodzaju efektu „nie mogę uwierzyć, co przegapiłem”. Potrzeby w zakresie powiększenia różnią się jednak w zależności od rodzaju wykonywanej pracy i własnych preferencji lekarza. Nawet różni praktycy pracujący w tej samej dziedzinie będą mieli różne odczucia co do szerokości pola i głębi szczegółów, które chcą zobaczyć. Najlepszą zasadą jest przekonanie się samemu.
Inne zmienne do rozważenia
Zajęliśmy się już powiększeniem, ale zostało jeszcze kilka innych czynników:
Waga Jeśli chodzi o lupy, mniej znaczy więcej. Waga jest kluczowym czynnikiem wpływającym na użyteczność narzędzi noszonych na twarzy. Liczy się każdy gram! Pomijając kwestie optyczne, ciężka konfiguracja powoduje zwiększone zmęczenie, dodatkowy stres, a nawet bóle głowy. Kluczem jest zrównoważenie jakości i użyteczności.
Dopasowanie. Podawanie większych kątów deklinacji nie jest równoznaczne z dostosowywaniem. Aby lupy były naprawdę wyspecjalizowane, muszą uwzględniać odległość roboczą, cechy twarzy i osobiste preferencje. Podstawową zasadą jest to, że im bardziej spersonalizowane są lupy, tym lepiej.
Obsługa posprzedażna. Jak w przypadku każdego profesjonalnego narzędzia o dużym powiększeniu, mogą pojawić się problemy i konieczne regulacje. Użytkownicy mogą zwrócić się do nas o pomoc, mając pewność, że mamy zarówno wiedzę, jak i cierpliwość, aby pomóc w razie potrzeby.
Czy zmiana lupy jest trudna?
Studenci, a nawet doświadczeni użytkownicy lup mogą czuć niechęć do wypróbowania lup refrakcyjnych. Dla niektórych, po zainwestowaniu tak dużego wysiłku w naukę technik stomatologicznych, pomysł nauczenia się zupełnie nowej techniki może wydawać się przytłaczający, a pomysł operowania pacjenta przy użyciu widzenia pośredniego może być onieśmielający. Doświadczeni użytkownicy lup mogą być zaniepokojeni czasem potrzebnym na naukę nowego sposobu widzenia, zdając sobie sprawę, że wszystko, co spowalnia ich szybką pracę, może stanowić problem.
Jednak wiele obaw związanych ze zmianą typu lupy może być przesadzonych. Po pierwsze, przejście na nowe profesjonalne narzędzia o wysokiej skuteczności wiąże się z nieodłącznym zestawem wyzwań. U niektórych osób okres dostosowawczy jest krótszy niż u innych. Tak jak w przypadku jazdy na rowerze czy pływania, raz nabyta umiejętność pozostaje na zawsze. Biorąc pod uwagę, że alternatywą może być kariera pełna chronicznego bólu, cele wydają się z pewnością usprawiedliwiać środki.
Zmiany mogą być stopniowe, a nawet zależne od sytuacji. Niektórzy lekarze przełączają się między ergonomicznymi lupami a konwencjonalnymi lupami z powodów czysto logistycznych – takich jak praca w wielu klinikach i pozostawienie starego zestawu w jednej, podczas gdy nowy zestaw leży w drugiej. Częściej zdarza się, że lekarze mają lupy o różnych powiększeniach ze względu na różne procedury wykonywane przez lekarza.
Aby przejście na ergonomiczne lupy było jak najbardziej płynne, zaleca się ich stopniowe wdrażanie, używanie ich tylko przez część dnia lub do prostych badań i łatwiejszych procedur przed rozszerzeniem ich zastosowania na bardziej skomplikowane sytuacje. Pomocne może być również „trenowanie mózgu” poprzez wykonywanie zadań zależnych od koordynacji ręka-oko poza salą operacyjną. Takie ćwiczenia mogą obejmować jedzenie obiadu lub rozwiązywanie krzyżówek.
Podsumowując, informacje są kluczem do wprowadzenia studentów w sposób, który zaspokaja ich potrzeby w zakresie powiększenia klinicznego, a także dba o długoterminowe zdrowie, dobre samopoczucie i długą karierę.
Wiedza umożliwia pełne spojrzenie na zalety i wady różnych dostępnych opcji. Nie ma jednego właściwego rozwiązania. Jest rozwiązanie odpowiednie dla poszczególnego praktyka, ale biorąc pod uwagę nowsze, zapobiegające bólowi opcje, wydaje się wskazane, aby uczniowie (i ich mentorzy) siedzieli prosto.
